Toilette complète au lit
Posté le 01/04/2017 à 23:06:45
Nous sommes dans un EHPAD (Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) et je m’occupe de la toilette de Mme MARTIN. Mme MARTIN a 89 ans et souffre de polyarthrite rhumatoïde (difficulté à se mouvoir) et d’ostéoporose. Elle s’est cassée la jambe il y a 3 semaines et a des difficultés pour se mouvoir. Il est difficile pour elle d’être opérationnelle dès son lever et elle nécessite une aide pour sa toilette, qui se fait au lit.
J’entre dans la chambre de Mme MARTIN ce matin pour lui faire sa toilette. Je lui présente le soin et en me regardant tristement, elle me dit :
— « Vous savez, ce n’est pas facile tous les jours, je crois que j’aimerai mourir, je ne sers plus à rien… ».
Je demande à Mme MARTIN si je peux m’assoir sur la chaise présente à côté de son lit, elle me dit oui. Après un court silence, je demande à Mme MARTIN :
— « Qu’est-ce qui vous fait dire ça ? »
Elle répond :
— « Eh bien avec cette jambe dans le plâtre, je ne peux plus bouger ni faire ce que je veux… »
Je lui réponds, après un silence :
— « Le fait que votre jambe soit immobilisée est un problème pour vous ? »
Elle, les larmes aux yeux :
— « Oui je ne peux plus faire ce que je veux… Mais je me rends compte que c’est surtout le fait que mon fils ne soit pas venu me voir depuis plusieurs jours, avec son travail il n’a pas le temps de venir, le pauvre… »
Moi, après un silence
— « C’est vrai que vous aimez bien quand il vient vous voir, votre fils. C’est un moment agréable pour vous ses visites. Vous souhaiteriez que nous l’appelions ensemble après votre toilette ? »
Elle :
— « Oh oui j’aimerais bien ! »
Moi :
— « Très bien nous ferons cela. On prend un moment pour faire votre toilette Mme MARTIN ? »
Elle :
— « Oui allons-y »
Je prépare alors mon matériel et nous procédons à la toilette de Mme MARTIN. Elle fait elle-même son visage et je m'occupe du reste de son corps. Nous discutons tout au long du soin, je ne relève pas d’effets indésirables quant à son plâtre (œdème, inflammation, etc.) et elle n’a pas de douleur (que je cote à 0/10 sur l’échelle numérique de la douleur). Pendant le soin Mme MARTIN m’a parlé de la cardiopathie ischémique qu’a eu son mari, maintenant décédé, il y a quelques années. Je décide, après la toilette au lit, d’aller me renseigner sur cette pathologie dont j’ignore tout. Mme MARTIN me confie aussi, timidement, qu'elle n'est pas allée aux toilettes depuis 4 jours (elle n'a donc pas eu de selles depuis 4 jours).
Je range ensuite mon matériel, puis je trace les soins sur le dossier de soins de la patiente.
J’entre dans la chambre de Mme MARTIN ce matin pour lui faire sa toilette. Je lui présente le soin et en me regardant tristement, elle me dit :
— « Vous savez, ce n’est pas facile tous les jours, je crois que j’aimerai mourir, je ne sers plus à rien… ».
Je demande à Mme MARTIN si je peux m’assoir sur la chaise présente à côté de son lit, elle me dit oui. Après un court silence, je demande à Mme MARTIN :
— « Qu’est-ce qui vous fait dire ça ? »
Elle répond :
— « Eh bien avec cette jambe dans le plâtre, je ne peux plus bouger ni faire ce que je veux… »
Je lui réponds, après un silence :
— « Le fait que votre jambe soit immobilisée est un problème pour vous ? »
Elle, les larmes aux yeux :
— « Oui je ne peux plus faire ce que je veux… Mais je me rends compte que c’est surtout le fait que mon fils ne soit pas venu me voir depuis plusieurs jours, avec son travail il n’a pas le temps de venir, le pauvre… »
Moi, après un silence
— « C’est vrai que vous aimez bien quand il vient vous voir, votre fils. C’est un moment agréable pour vous ses visites. Vous souhaiteriez que nous l’appelions ensemble après votre toilette ? »
Elle :
— « Oh oui j’aimerais bien ! »
Moi :
— « Très bien nous ferons cela. On prend un moment pour faire votre toilette Mme MARTIN ? »
Elle :
— « Oui allons-y »
Je prépare alors mon matériel et nous procédons à la toilette de Mme MARTIN. Elle fait elle-même son visage et je m'occupe du reste de son corps. Nous discutons tout au long du soin, je ne relève pas d’effets indésirables quant à son plâtre (œdème, inflammation, etc.) et elle n’a pas de douleur (que je cote à 0/10 sur l’échelle numérique de la douleur). Pendant le soin Mme MARTIN m’a parlé de la cardiopathie ischémique qu’a eu son mari, maintenant décédé, il y a quelques années. Je décide, après la toilette au lit, d’aller me renseigner sur cette pathologie dont j’ignore tout. Mme MARTIN me confie aussi, timidement, qu'elle n'est pas allée aux toilettes depuis 4 jours (elle n'a donc pas eu de selles depuis 4 jours).
Je range ensuite mon matériel, puis je trace les soins sur le dossier de soins de la patiente.
Liste des compétences en lien avec cette situation
| Compétence 1 : | Mme MARTIN me confie qu'elle n'est pas allée aux toilettes depuis 4 jours. Je peux donc poser le diagnostic infirmier de "constipation" (= absence de selles depuis 3 jours). Je préviens alors l'infirmière du secteur (ou de l'étage), et il est fortement probable que nous donnerons à Mme MARTIN un laxatif, sur prescription médicale. |
| Compétence 3 : | La toilette et l'aide à la toilette font partie de l'accompagnement d'une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens. Cependant, je favorise l'autonomie de la personne en la faisant participer au soin : température de l'eau, discussion, aide à la mobilisation, Mme MARTIN participe en se lavant le visage, etc. |
| Compétence 6 : | Non seulement Mme MARTIN et moi discutons lors du soins, mais avant la toilette je procède à un entretien avec la patiente. En effet, elle ne va visiblement pas "bien" et elle me fait part d'un souci. Je prends un temps pour l'écouter, en faisant preuve d’empathie. Mon objectif est ici à la fois de comprendre la cause du malaise de la patiente, mais aussi de la soutenir, de l'aider à trouver en elle les ressources pour pallier à son malaise. |
| Compétence 7 : | La patiente me parle d'une maladie que je ne connais pas. En faisant des recherches sur la pathologie (les traitements, les protocoles, etc.), j'améliore ma pratique professionnelle. |
| Compétence 8 : | Si je continue mes recherches sur la cardiopathie ischémique, je peux aller plus loin que la "simple" pathologie en allant rechercher des données scientifiques, épidémiologiques, etc. |
| Compétence 9 : | Je vais noter dans le dossier de soins de la patiente que j'ai réalisé sa toilette mais je vais aussi noter son état psychologique à ce jour. |
