Transmissions ciblées
Posté le 18/04/2017 à 10:05:07
Les transmissions ciblées sont des méthodes pour organiser et structurer la partie narrative journalière du dossier de soins du patient et comprendre rapidement la situation du patient et les soins nécessaires à dispenser.
Elles doivent être précises, objectives et tournent autour d'une méthodologie et d'un langage commun. Elles permettent de relever les éléments significatifs des prises en charge pour assurer la continuité des soins.
Les transmissions ciblées sont centrées et personnalisées sur le patient, elles permettent de voir l'évolution du patient et elles sont un gain de temps considérable (lors des relèves ou lors d'absences). Elles ont aussi une valeur légales en cas de litige.
Il est 07h00 du matin et vous entrez dans la chambre de Mme P. La patiente est suivie dans ce service d'hospitalisation de cardiologie pour insuffisance cardiaque. Le médecin a prescrit du LASILIX® (Furosémide - Diurétique) car il y a des manifestations congestives de l'insuffisance cardiaque.
Mme P est sous perfusion de NaCL 0,9% 2L par jour. Elle a une diurèse quotidienne avant son traitement aux alentours de 0,8L / jour. Dès la mise en place du traitement par LASILIX®, je mesure une diurèse de 2,5L. C'est une bonne nouvelle, le traitement fonctionne.
Je continus mes soins de la journée et je passe aux transmissions ciblées. Elles sont sous la forme Données / Actions / Résultats
Je signe les transmissions ciblées et je les date.
Elles doivent être précises, objectives et tournent autour d'une méthodologie et d'un langage commun. Elles permettent de relever les éléments significatifs des prises en charge pour assurer la continuité des soins.
Les transmissions ciblées sont centrées et personnalisées sur le patient, elles permettent de voir l'évolution du patient et elles sont un gain de temps considérable (lors des relèves ou lors d'absences). Elles ont aussi une valeur légales en cas de litige.
Il est 07h00 du matin et vous entrez dans la chambre de Mme P. La patiente est suivie dans ce service d'hospitalisation de cardiologie pour insuffisance cardiaque. Le médecin a prescrit du LASILIX® (Furosémide - Diurétique) car il y a des manifestations congestives de l'insuffisance cardiaque.
Le but premier des diurétiques est de réduire la présence d'eau dans les vaisseaux sanguins. Cela baisse donc ce qu'on appelle la volémie (c'est à dire les volumes que l'on a dans les vaisseaux sanguins). Vu qu'il y a moins de sang à pomper le cœur travaille moins.
Mme P est sous perfusion de NaCL 0,9% 2L par jour. Elle a une diurèse quotidienne avant son traitement aux alentours de 0,8L / jour. Dès la mise en place du traitement par LASILIX®, je mesure une diurèse de 2,5L. C'est une bonne nouvelle, le traitement fonctionne.
Je continus mes soins de la journée et je passe aux transmissions ciblées. Elles sont sous la forme Données / Actions / Résultats
| Données | Actions | Résultats |
|---|---|---|
| Apport hydrique par perfusion de 2L qui donne une diurèse de 0,8L / jour, nécessitant la mise en place d'un traitement diurétique | 2,5L de diurèse ce jour (en 24h) | Amélioration de la fonction cardiaque |
Je signe les transmissions ciblées et je les date.
Liste des compétences en lien avec cette situation
| Compétence 1 : | Je pose le diagnostic de : "Elimination urinaire altérée", je peux donc valider ma compétence 1. |
| Compétence 9 : | Les transmissions ciblées me permettent de participer à l'organisation et coordination des interventions soignantes. Elles permettent la continuité des soins et la communication inter-équipe et interdisciplinaire (IDE, AS, kiné, etc.). |
